Veranstaltung Anmeldung (Neue Patient Magenverkleinerung) Name:* Nachname:* Tel*EMail:* Geburtsdatum:* TT Schrägstrich MM Schrägstrich JJJJ Größe in m:* Gewicht in kg:* Bluthochdruck:* Ja Nein Diabetes:* Ja Nein Schilddrüse Über-Unterfunktion:* Ja Nein Herzrhytmusstörungen:* Ja Nein Medikamenten Einnahme:* Operation in Teil-/Vollnarkose:* Schwangerschaften:* Rauchen:*
